治癒報告書　（市外病院を受診した場合）

「学校感染症」と称される傷病（インフルエンザ・ノロウィルスを含む感染性胃炎・溶連菌・水ぼうそう等）に
罹った場合は、出席停止扱いでお休みとなります。
登校する際は、医師に診断に基づいた治癒証明書が必要になります。

　★市内の病院を受診した際は、西東京市で統一した様式が病院にあります。
　そちらをもらって、学校に提出してください。

　★市外の病院を受診した際は、保護者の方がこの用紙に記入し学校へ提出してください。